Зачем измеряют сатурацию при коронавирусе?
Сатурацию при коронавирусе измеряют, чтобы быстро выявить опасную для жизни гипоксемию. Таким образом определяют тяжесть заболевания и принимают решение о дальнейших действиях: госпитализация, кислородная поддержка, компьютерная томография.
В зарубежной литературе есть термин «тихая гипоксемия» (Silent Hypoxemia), который появился только недавно, в условиях пандемии COVID-19, когда стало ясно, что довольно большой процент пациентов поступает в больницу с острой нехваткой кислорода, непропорциональной симптомам. Выходит так, что больные могут дышать, не задыхаются, сильный кашель и температура отсутствуют, при этом легкие сильно поражены, сатурация критически низкая, и необходим дополнительный кислород.
Может ли пациент с симптомами коронавируса как-то заподозрить у себя нехватку кислорода в связи с пневмонией? Да.
Что такое синтетические ароматизаторы?
Искусственные запахи представляют собой смесь ингредиентов, включающих канцерогены, аллергены, респираторные раздражители, нейротоксичные химические вещества, эндокринные разрушители и токсиканты окружающей среды. Эти искусственные ароматы можно встретить в косметических средствах разного рода, освежителях воздуха, чистящих средствах и стиральных порошках. Кампания за безопасную косметика США утверждает, что средства для волос вызывают наибольшую тревогу. Более 95% шампуней, кондиционеров и средств для укладки содержат ароматизаторы. Конечно, мы все хотим, чтобы наши волосы хорошо пахли, но без риска для здоровья.
Исследование, проведенное Экологической рабочей группой США (EWG) и Кампанией за безопасную косметику, обнаружило присутствие 14 химических веществ в продуктах 17 брендов, при этом ни одно из них не было указано в составе!
В качестве ароматизирующего агента может быть использован как минимум 3 000 различных веществ. Международная ассоциация ароматов опубликовала онлайн «Список прозрачности». Мы советуем ознакомиться с этим списком, чтобы понять, сколько ароматизирующих веществ воздействуют на нас каждый день.
Удивительно, что такие организации, как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), не регулируют использование ароматизаторов компаниями по производству косметических средств. Ведь если компании используют натуральные ароматизаторы, то им нечего скрывать. Однако многие фирмы утверждают, что их формулы запатентованы, и они не должны быть доступны конкурентам. Сайт FDA также пишет о том, что агентство не может требовать от косметических компаний предупреждать о возможной аллергической реакции, как в случае с продуктами питания.
Фасоль пинто для здоровья сердца и борьбы с раком
Так почему же фирмы продолжают использовать искусственные ароматизаторы, если они опасны? Ответ прост: они дешевле. Дешевые синтетические ароматы можно добавить во многие продукты, от шампуня до свечей. К сожалению, даже если Вам понравился запах продукта, это не значит, что он принесет Вам пользу.
Как измеряют сатурацию?
Сатурацию измеряют пульсоксиметром. Мобильными приборами оснащены бригады скорой помощи. Приобрести его можно и для домашнего мониторинга. Прибор напоминает прищепку, которая крепится на палец.
В течение минуты датчик со светодиодами считывает данные, а именно цвет крови (гемоглобина), который меняется в зависимости от сатурации, а также специфический пульсирующий световой сигнал, меняющийся в зависимости от изменений артериального давления.
На дисплее пульсоксиметра отображаются две цифры — верхняя показывает процент кислорода в крови, нижняя — пульс.
Сатурацию измеряют в положении сидя или лежа, рука пациента должна лежать на поверхности, а не висеть в воздухе.
В больницах также используются инвазивные приборы, с помощью которых лаборанты определяют газовый состав крови. Для этого осуществляется ее забор из артерии или вены.
Можно ли самостоятельно быстро поднять сатурацию?
До приезда скорой помощи и оксигенотерапии больной может принять следующие меры:
1. Сделайте дыхательные упражнения
Сядьте прямо, опустите плечи, выпрямитесь и постарайтесь расслабиться.
Упражнение 1
- Поднимите одну руку вверх и возьмитесь за торшер / перекладину / ручку двери, чтобы зафиксировать положение руки.
- Другую руку положите на диафрагму. Глубоко дышите, приподнимая диафрагму на вдохе.
Упражнение 2
- Продолжайте держать одну руку вверх, другую держите вытянутой вперед.
- На вдохе поворачивайте корпус в сторону вытянутой прямо руки (если поднята левая рука — поворачивайте корпус влево и наоборот).
Упражнение 3
Глубоко дышите с одной поднятой вверх рукой. Рука зафиксирована на любом предмете (торшер) или стене.
Откройте окна и проветрите помещение.
Лежите до 30 минут на животе.
Важно! Пожилым пациентам ввиду индивидуальных анатомических особенностей лежать на животе нельзя — возможно сдавливание дыхательного органа. Нет данных, что какие-либо медикаменты способны эффективно повысить у больного коронавирусом сатурацию
Однако при отсутствии индивидуальной непереносимости и наличии в домашней аптечке аспирина, допустимо использование этого препарата
Нет данных, что какие-либо медикаменты способны эффективно повысить у больного коронавирусом сатурацию. Однако при отсутствии индивидуальной непереносимости и наличии в домашней аптечке аспирина, допустимо использование этого препарата.
Прием антикоагулянта аспирина ассоциируется со снижением потребности в механической вентиляции легких и в переводе в отделение интенсивной терапии, а также со снижением смертности пациентов, госпитализированных с COVID-19.
В целом, врачи, работавшие с тяжелобольными пациентами, неоднократно отмечали, что оксигенотерапия, а точнее постоянное пребывание пациента «на кислороде» менее эффективно, чем дыхательные упражнения. Больной должен самостоятельно, под контролем медицинского персонала дышать, «разминая» и стимулируя легкие.
Важно!Выполнение популярного упражнения с «надуванием» воздушных шариков не допустимо при поражении легких КТ-2, КТ-3, КТ-4 и особенно у пожилых пациентов, поскольку поврежденный и перерастянутый легочный матрикс может просто не выдержать нагрузки
Текст подготовил
Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет
Список источников
- Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
- Панов А.А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2020.
- Бова А.А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016.
- Chl Hong, M.M Aung , K. Kanagasabai , C.A. Lim , S. Liang , K.S Tan. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018.
- Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson’s disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016.
- Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.
Какая норма сатурации у здорового человека?
Нормой для здорового человека считается SpO2 = 95-99 (или 100)%. Норма сатурации крови кислородом зависит от индивидуальных особенностей организма человека, например, от наличия или отсутствия анемии, апноэ, хронических заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем, вредных привычек, возраста. Ночью у каждого человека сатурация снижается, причем различия бывают существенными. Например у людей с хроническими заболеваниями дыхательной системе (ХОБЛ, апноэ), адаптировавшихся к постоянной нехватке кислорода, показатель может упасть до 90% (в глубокой фазе сна).*
По наблюдениям медиков, работающих в больницах с тяжелобольными пациентами, которые находятся «на кислороде», наиболее опасное время — с 3 до 7 часов ночи. В это время регистрируется наибольшее количество летальных исходов из-за снижения сатурации, точнее из-за кислородной гипоксемии.
R.E. Gries, L.J. Brooks, Normal oxyhemoglobin saturation during sleep. How low does it go? K. Szabó, F. Ihász, The effect of reduced oxygen saturation during sleep on depression, 2020
Виды кислородотерапии
В зависимости от пути введения кислорода способы кислородной терапии разделяют на два основных вида:
- ингаляционные (легочные) — через катетеры, интубационные трубки, маски;
- неингаляционные — энтеральный, внутрисосудистый, подкожный, внутриполостной, внутрисуставной, субконъюнктивальный, накожный (общие и местные кислородные ванны).
Проведение кислородотерапии
Наиболее распространенные методики:
- введения кислорода через носовой катетер
- использование кислородной палатки, тентов, кувез для новорожденных;
- гипербарическая оксигенация (ГБО);
- проведение процедур в ваннах с подачей кислорода;
- использование аэрозольных баллончиков, подушек с газовой смесью;
- применение кислородных коктейлей на основе соков, отваров трав.
Техника проведения процедуры кислородотерапии:
- предварительная подготовка оборудования и пациента;
- подача газовой смеси;
- постоянный контроль за состоянием пациента;
- уход и наблюдение за пациентом после проведения процедуры.
Кислородотерапия: показания и противопоказания
Показания
- общая и местная гипоксия (кислородная недостаточность);
- заболевания дыхательной системы – астма, пневмония, эмфизема и др.;
- болезни сердца и сосудов;
- перенесенная коронавирусная инфекция;
- нарушения обменных процессов (в т. ч. ожирение);
- анемия;
- заболевания глаз — в некоторых случаях, например, при глаукоме, оксигенотерапия может снизить внутриглазное давление, что облегчит течение недуга.
Кроме того, её применение показано для:
- укрепления иммунной системы;
- улучшения концентрации внимания;
- снятия интоксикации (в том числе алкогольной);
- улучшения памяти;
- улучшения состояния кожного покрова;
- стабилизации работы нервной системы;
- повышения мышечной активности;
- профилактики заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Кислородотерапия может помочь при:
- малоактивном образе жизни и хронической усталости;
- чувстве подавленности и высокой утомляемости;
- интенсивных физических нагрузках;
- проживании в неблагополучной экологической среде;
- при стрессовом образе жизни и повышенной раздражительности.
Противопоказания кислородотерапии
Процедуры кислородной терапии следует проводить под контролем медработников. Необходимо правильно соблюдать пропорции компонентов газовой смеси. Превышение концентрации кислорода и/или увеличение продолжительности сеанса может привести к нежелательным последствиям. Поэтому перед применением газовой смеси необходимо проконсультироваться с врачом и пройти медицинское
обследование.
«До недавнего времени считалось, что оксигенотерапия практически безвредна, однако систематический обзор свидетельствует о том, что излишняя оксигенация у пациентов с нормальной сатурацией увеличивает смертность. Обзор включал 25 рандомизированных контролируемых исследований, где пациенты получали свободную или контролируемую оксигенотерапию, смертность пациентов в группе свободной оксигенотерапии оказалась выше». Оригинальная статья опубликована на сайте РМЖ (Русский медицинский журнал).
Что делать, если упала сатурация?
Не паникуйте из-за снижения сатурации — нормальные жизненные показатели можно быстро восстановить, и даже значение 70% в течение нескольких дней совместимо с жизнью, причем шансы могут быть даже выше, если у пациента, например, хроническая обструктивная болезнь легких, и к низкому уровню кислорода его организм уже адаптировался. Сатурация может падать несколько дней.
Тем не менее, если при коронавирусе сатурация упала до 95%, 93, 90…%, а все измерения произведены верно (важно проверить, чтобы у пульсоксиметра был адекватный уровень заряда батареи, а сам прибор был зарегистрирован как медицинское изделие, а не приобретен у сомнительного производителя) — необходимо вызвать скорую помощь
Полезная альтернатива
Чтобы уберечь себя и своих близких от опасного действия синтетических ароматизаторов, нам достаточно лишь тщательно изучить состав используемых продуктов и следовать следующим правилам:
- Не злоупотребляйте ароматами. Необходимо освежить воздух в доме? Поставьте миску с белым уксусом на стол или подоконник, он поможет справиться с неприятными запахами. Но не забудьте избавиться от их источника.
- Исключите использование средств с содержанием ароматизаторов, фталатов, DEP, DBP и DEHP.
- Выбирайте средства с органическими эфирными маслами, используемыми в качестве ароматизаторов.
- Покупайте сертифицированные органические продукты, так вероятность содержания искусственных ароматизаторов значительно снижается (но все же читайте этикетку). Избегайте названий «лимонин» или «линалоол» в составе, чаще всего ими оказываются искусственные аналоги природных соединений органических эфирных масел.
- Чтобы наполнить свой дом или офис приятных ароматом, воспользуйтесь свежесрезанными травами и цветами и растениями в горшках. Исследования говорят о том, что некоторые домашние растения способны очистить воздух во помещении от токсичных веществ.
- Замените покупные средства для уборки домашними, так Вы значительно снизите воздействие синтетических ароматизаторов.
- Используйте средства для стирки без запаха или с добавлением натуральных эфирных масел. Вы также можете приготовить домашнее мыло.
- Если Вы чувствительны или просто не хотите использовать какие-либо дополнительные ароматы, используйте средства без запаха. Но не забывайте читать этикетку, компании иногда используют сомнительные вещества для того, чтобы лишить средство всякого запаха.
- Выбирайте свечи из пчелиного воска и с фитилем без содержания свинца. Во время горения, безусловно, происходит некоторое загрязнение воздуха, однако никаких токсичных веществ присутствовать не будет.
- Стоит относиться с подозрением к компаниям, скрывающим способ ароматизации своих продуктов.
Чистые эфирные масла высокого качества по понятным причинам намного дороже синтетических аналогов. Они сильно концентрированные. Чтобы получить эфирное масло нероли, обладающее невероятным цветочно-цитрусовым ароматом, требуется более 400 кг цветков апельсинового дерева, собранных вручную. И это лишь одно из многочисленных эфирных масел, доступных в магазинах.
Откажитесь от использования средств для животных, в состав которых входят искусственные ароматизаторы, так как они могут оказывать губительное действие и на наших питомцев.
Финальные выводы
Стоит еще раз подчеркнуть важность отказа от синтетических ароматизаторов в пользу натуральных эфирных масел. Огромное разнообразие масел делает возможным их сочетание для получения запаха, который понравится именно Вам
А аромалампы и средства для ароматерапии делают их легкими и доступными в использовании.
Интересно, что при постоянном использовании искусственных ароматов люди вырабатывают устойчивость к ним. При отказе от подобных ароматизирующих веществ Ваш организм со временем избавится от них. В этом случае Вы можете почувствовать легкое недомогание, проходя мимо прилавков с освежителем воздуха или духами.
Лучший способ защитить себя – выбирать продукты с натуральными ароматизаторами или вообще без запаха. Женщинам в период беременности и грудного вскармливания следует быть особенно осторожными ради собственного здоровья и здоровья малыша.
При покупке любого товара следует тщательно читать состав, чтобы знать, что Вы получаете. Если Вы страдаете астмой или другими нарушениями дыхательной системы, Вы почувствуете огромную разницу, если откажитесь от использования средств с синтетическими ароматизаторами. Для некоторых изменения покажутся незначительными, то ученые говорят о том, что отказ от опасных искусственных ароматов способен значительно снизить риск развития многих серьезных заболеваний.
Выбросьте все источники синтетических запахов и оглянитесь вокруг. Запах цветов напомнит Вам, что самые прекрасные ароматы создает сама природа, а мы можем закупорить их в пузырек в виде эфирного масла.
Вы можете оставить заявку на плановую госпитализацию на нашем сайте и мы обязательно свяжемся с Вами.
Как поднять сатурацию после вирусной пневмонии?
Если и после перенесенного коронавируса сатурация немного снижена, то это нормально — легочной ткани требуется время на восстановление прежней жизненной емкости дыхательного органа. Крайне полезны дыхательная гимнастика (см. комплекс дыхательных упражнений Стрельниковой) и прогулки на свежем воздухе с умеренными физическими нагрузками.
Для предотвращения агрессивного спаечного процесса в легких пациентам с выраженными на КТ фиброзными изменениями; обычно при КТ-4, КТ-3, реже при КТ-2 и очень редко при КТ-1 назначается антиоксидантная терапия пневмофиброза, которая включает диету, обогащенную антиоксидантами, ацетилцистеин, витамины группы Е (если нет аллергии).
Для уточнения диагноза и причин сниженной сатурации, после коронавируса важен КТ-контроль.
Искусственные ароматизаторы ухудшают качество жизни
В августе 2016 года было проведено исследование, опубликованное опытным исследователем химических ароматизаторов доктором Энн Штайнманн. В нем она говорит об опасном влиянии ароматизированных продуктов. Но есть и приятная новость: более 50% опрошенных предпочли бы находиться на рабочем месте, в отеле, самолете или любом другом общественном месте, не использующем освежители воздуха.
- Проблемы со здоровьем после использования искусственных ароматизаторов. 34% опрошенных сообщили о появлении одного или нескольких неприятных побочных эффектов в результате использования ароматизированных продуктов. Самыми распространенными симптомами оказались проблемы с дыханием (18%), проблемы со слизистой (16%), мигрень (15%), раздражение на коже (105), приступы астмы (8%), неврологические проблемы (7%), когнитивные расстройства (5%), проблемы с желудочно-кишечным трактом (5%), сердечно-сосудистые нарушения (4%), иммунные расстройства (4%), проблемы с опорно-двигательным аппаратом (3%) и другие (1%).
- Ароматизированные средства для стирки. 12% добровольцев испытывают проблемы со здоровьем из-за ароматизаторов, вдыхаемых во время стирки и сушки белья. Симптомы включают в себя головные боли, затрудненное дыхание и другие недомогания.
- Близость к источнику аромата. 23% опрошенных сообщило о недомогании при нахождении рядом с человеком, использующим искусственные ароматы.
- Трудности в общественных местах. 17% людей утверждают, что они испытывают трудности или не могут посещать общественные туалеты, в которых используются освежители воздуха и другие ароматизированные продукты. 14% не могут или не хотят мыть руки мылом в общественном месте, так как оно может содержать ароматизаторы. 22,7% избегают посещения общественных мест из-за использования в них ароматизированных средств.
- Экономические потери. Использование искусственных ароматизаторов также имеет свои экономические сложности. Опрос показал, что 20% готовы покинуть компанию, если она начнет использовать ароматизирующие продукты, а 15% потеряли работы в результате искусственных ароматизаторов, используемых на рабочем месте.
Первый звоночек
17 октября мужчина почувствовал недомогание,у него начала подниматься температура. Терапевт диагностировал мужчине ОРВИ и отправил на больничный спустя сутки. 19 октября Сергей не вышел на работу. Температура продолжала расти и не покидала отметку в 39 градусов.
Градусник,термометр.
Открытые источники в Интернете(СС0)
Сергей Подоленко,
пациент ковидного госпиталя:
По прибытии в Травматологический центр на ул. Ляпидевского,на базе которого организовали ковидный госпиталь,мужчину сразу положили на койку с подведенным кислородом,сделали кардиограмму,измерили давление,взяли анализы и мазки для теста на ковид.
Сергея определили в палату,где находился еще один пациент. Там он провел три дня.
Эта комната на месяц станет для двух мужчин домом,который они ежедневно будут мечтать покинуть как можно скорее.
Почему при коронавирусе снижается сатурация?
Не у всех пациентов при COVID-19 снижается сатурация, а только при развитии осложнения — вирусной пневмонии. Снижение сатурации говорит о вероятной дыхательной недостаточности. Если коронавирусная инфекция проникла к легочной ткани, а иммунитет человека не может справиться с ней, в легких начинается деструктивный процесс — альвеолярные перегородки (и интерстиций) повреждаются и воспаляются, а сами альвеолы заполняются жидким экссудатом — в норме они заполнены воздухом и являются начальным пунктом транспортировки кислорода к органа, в том числе к сердцу и головному мозгу. Поскольку при коронавирусе повреждение бронхиального дерева не наблюдается, снижение сатурации у пациента может говорить о сокращении функциональных участков легочной ткани.
Если при коронавирусе сатурация ниже 95%, больного могут госпитализировать.
Кислородотерапия в реабилитации после коронавирусной инфекции
Основная проблема при коронавирусе – развитие у больных гипоксемии (падение уровня кислорода в крови) на фоне острой дыхательной недостаточности (ОДН). Длительно существующую ОДН и гипоксию часто осложняют состояния, угрожающие жизни: острый респираторный дистресс-синдром, септический шок, полиорганная недостаточность.
Для поддержания дыхательной функции, лечения гипоксии и профилактики осложнений применяются различные виды респираторной терапии.
Варианты респираторной поддержки у больных с COVID-19
- оксигенотерапия (кислородная терапия);
- высокопоточная назальная оксигенотерапия;
- неинвазивная вентиляция легких – НИВЛ;
- инвазивная искусственная вентиляция легких (ИВЛ).
Выбор методики и оборудования зависит от состояния пациента и тяжести дыхательной недостаточности.
Кислородный коктейль
Кислородный коктейль – это напиток, насыщенный кислородом. Представляет собой густую, с высокой концентрацией кислорода пену. Готовится на основе сока, морса, травяного чая или любого другого не газированного напитка без мякоти.
В середине прошлого века советские ученые доказали, что кислород всасывается и транспортируется к внутренним органам не только в легких, но и в желудке.
Изначально кислородный напиток использовали как целебное средство только в лечебно-оздоровительных учреждениях – санаториях и больницах.
Необходимо помнить, что оздоровление кислородными коктейлями имеет ряд противопоказаний, поэтому следует проконсультироваться с врачом.
Кардиологический санаторный центр «Переделкино»
В КСЦ «Переделкино» кислородотерапия применяется в медицинских программах Лечение и Кардиопрофилактика.
Также кислородную терапию используют в восстановлении после коронавирусной инфекции.
Получить процедуру кислородотерапии можно находясь на амбулаторном лечении в КСЦ «Переделкино».
Для проведения кислородной терапии в санатории используется кислородный концентратор LFY-1-SA
Подробнее о кислородотерапии в КСЦ «Переделкино» можно узнать у консультанта на нашем сайте
Кислородотерапия в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний
Кислородная терапия применяется как дополнение к общему лечению сердечно-сосудистых заболеваний. Она помогает насытить кровь кислородом до 90% и выше, а также повысить его доставку к сердечной мышце. Благодаря кислородотерапии улучшаются общие газовые значения и снижается артериальное давление.
Регулярное применения кислородной терапии в течение полугода помогает снизить проявления кислородного голодания и увеличить оксигенацию сердечной ткани. Улучшается гемодинамика в сердце и сосудах.
Успешно применяют кислородную терапию и при лечении ишемической болезни сердца. После операций на миокарде возможно насыщение крови кислородом в барокамере под давлением.
Важное место занимает кислородотерапия при наличии врожденных пороков сердца, которые сопровождает цианоз. Даже небольшая физическая нагрузка или эмоциональное напряжение способны вызвать синюшность кожных покровов ребенка
Достаточно непродолжительного вдыхания кислорода для заметного улучшения состояния.
День сурка
Сутки в палате проходят по неизменному расписанию — процедуры,еда,сон,трудности с дыханием. Пациенты просыпаются. Врачи измеряют им давление,температуру,ставят уколы. Затем следует завтрак. Сергей рассказал,что кормят в больнице хорошо.
Медицинская палата.
Дарья Зыкова
До обеда кому-то меняют капельницу,кому-то назначают процедуры. Потом до самого вечера у всех пациентов свободное время,которое они проводят в четырех стенах. Звонят родным и близким. Гуляют по палате. Полдник.
После ужина — снова процедуры,прием лекарств(пациент не знает,каких именно) и подготовка ко сну. И весь день под кислородом,иначе невозможно дышать.
Врачи Алтайского края. Коронавирус.
Антон Федотов / altairegion22.ru
Сергей Подоленко,
пациент ковидного госпиталя:
После реанимации Сергей видит врачей реже. Конечно,они все еще приходят для проверки самочувствия больных. Медсестры — постоянные спутники в палатах. Но в реанимации лица в щитках для пациентов были «вечными ликами». По словам пациента,в реанимации лежали по пять «тяжелых», и над каждым тряслись врачи — не отходили ни на минуту.
Ковидный госпиталь в Алтайском крае. Коронавирус.
altairegion22.ru
Сергей Подоленко,
пациент ковидного госпиталя:
Сергей идет на поправку. Температуры уже нет,но есть проблемы с сатурацией. Пока мужчина неподвижен,она в норме. Как только прогуляется по комнате — падает на несколько процентов.
Он надеется,что как только сатурация придет в норму,то вернется домой к супруге. «Все плохое позади», — говорит он. И пусть это действительно будет так.
